□系統傢俱本報記者鄧新建
  □本報通訊員蘇室內裝潢莉莉武林
  殺醫、傷醫、武力襲擊醫院及醫務人員……這類事件近年來在全國各地呈愈演愈烈之勢,許多醫療糾紛甚至發展成群體性和暴力性案件,破壞了正常醫療秩序,直負債整合接影響了就醫環境和社會和諧穩定。
  然而,《法制日報》usb記者在廣東省珠海市醫療糾紛人民調解委員會(下稱“醫調委”)的工作台賬上卻看到了另一番令人鼓舞的境況……
  7辦公室出租0多歲的老人為夫“討公道”,3年來多次到衛生部、省衛生廳和信訪辦等部門上訪,積怨很深。市醫調委受理案件後,調解員輪番與她拉家常、談心、作心理疏導,老人終於放下思想包袱與醫院達成調解協議。
  患者吳某與醫院發生糾紛,曾持刀威脅院領導後被公安機關拘留,經市醫調委多次有針對性勸導,反覆做醫患雙方工作,最後患者與醫院達成3萬元賠償協議。
  政府主導搭建醫調平臺
  “與龐大的人民調解案件數相比,醫療糾紛所占比例並不算大,但對社會秩序、社會關係的破壞力不可小覷。醫療糾紛是一類新型社會矛盾,有別於傳統民間糾紛,往往具有事發突然、激化程度高、專業性強、調解難度大的特點。”珠海市司法局局長李秉勇對記者說。
  李秉勇說,以往化解醫患糾紛的三部曲——醫患私了、行政處理、司法訴訟難以徹底解決問題,而村(居)、鎮(街)調委會等傳統人民調解組織對此類矛盾糾紛的化解感到有點力不從心,普通調解已不能化解專業領域里的矛盾糾紛,針對專業領域矛盾糾紛的新情況、新變化,珠海司法局在市委、市政府支持下,大力推進行業性、專業性人民調解組織建設,搭建專業性調解新平臺。
  2011年12月29日,珠海醫調委正式掛牌成立。這是珠海市負責醫療糾紛調解完全中立的第三方調解組織,醫調委與醫患雙方均無利益關係,具有中立性、群眾性、專業性、公益性,它的成立是構建和諧醫患關係的具體體現,採取“司法行政牽頭,相關部門指導支持,財政保障(政府購買服務),醫調委獨立運作”的“珠海模式”。
  據介紹,截至2013年11月8日,珠海市醫調委共接待醫療投訴300餘宗、立案受理醫療糾紛189宗(其中死亡案件74宗、有過激行為案件45宗),目前已調解成功174宗,調解協議履行率100%,訴求總金額5967.62萬元,結案總金額1394.87萬元,醫患雙方無一例強制執行,真正實現了案結事了。
  廣東省司法廳廳長嚴植嬋多次到醫調委調研並給予高度贊揚:“珠海市醫調委成立時間不長,但做了大量工作,探索、建立了適合解決當前醫患糾紛實際情況的模式,整個框架、工作的開展、保障、運行都帶來了好的效果、好的威信。”
  司法部部長吳愛英最近在廣東省珠海市司法局調研時,對該醫調委給予高度評價。
  據介紹,今年8月28日,珠海醫調委主任孫德坤作為廣東省模範調委會唯一代表出席了由最高人民法院、司法部在北京召開的全國人民調解工作會議並領回“全國模範人民調解委員會”獎牌。
  制度設計保第三方地位
  “醫患糾紛越來越尖銳,發生原因是多方面的,既有醫療規範、信息不對稱、過度維權、社會醫鬧問題,也有解決方式問題。
  解決醫患糾紛是政府必須面對的問題,也是政府責任所在。”珠海市衛生局局長李力告訴記者,過去醫患糾紛出現後,主要由衛生行政部門進行行政調解,由於現行醫療體制問題,涉及糾紛的患者普遍認為,醫院是衛生行政部門“兒子”,你“一家人”和“我”解決糾紛不能處於平等地位,不能公平對待“我”。這種角色混淆,不利於醫患糾紛解決,在衛生行政部門行政調解或解決中,哪怕工作人員已經偏向患方,患方仍然會持不相信態度。
  因此,珠海市委、市政府充分認識到,解決醫患糾紛重在制度設計,要讓“第三方”來介入,實現公正、中立,由改變“解決的方式”來達到實體公正。引入一個與醫患雙方沒有利益衝突的“第三方”調解機制,既拓寬百姓訴求渠道,又有利於醫患矛盾糾紛化解。
  李秉勇告訴記者,根據市委社會管理創新要求,2011年7月,市政府將位於市中心一套面積550平方米的辦公場地調撥給市醫調委無償使用,市財政局將市醫調委10名專調員的聘用經費和日常工作經費每年50萬元納入市財政年度預算。
  專職隊伍顯專業性優勢
  一支高素質的專職隊伍是做好醫療糾紛調解工作的基礎條件。“為人公道、品行良好,具有醫療、法律、心理學知識和調解工作經驗,並熱心人民調解工作”是選人的基本要求,在經過媒體公告、報名、審查、篩選、面試等多道程序後,珠海市司法局精挑細選出10名具備相關醫學、法學、心理學或擁有嫻熟調解技能的專職人民調解員,並與之簽訂勞動合同,形成專業互補、技能互補的專業化團隊。
  記者在珠海醫調委看到,在這裡擔任主任的是部隊醫院退休院長孫德坤,她既有專業知識,又有行政工作經驗,而且與珠海地方醫院各方面的關係相對較少,更便於開展調解工作。而其他調解員年紀輕、學歷高、有活力、有激情。上崗前,市司法局對10名調解員進行了為期兩個月的理論和實踐培訓,還先後組織他們到珠海市信訪局、衛生局、各大醫院、基層司法所以及外地醫調委跟班培訓。市醫調委運作近兩年以來,調解員在這個崗位上迅速成長,個個都成了能獨當一面的調解能手,成為一支專業化、職業化、規範化的優秀團隊。
  建章立制規範有序運作
  醫調委正式運作後,逐漸建立了每日晨會、個案研討、定期培訓、交流學習、調解案件反饋政府部門等多項學習和工作機制;建立起一整套調解員接待、受理、調查、調解、回訪等工作流程,確保調解工作公正、依法、便捷、高效;建立了重大案件報告、向醫療機構反饋制度,市醫調委與衛生行政、信訪、公安、綜治的溝通和銜接機制;依據相關法規,統一了賠付標準。
  鑒於醫療糾紛往往涉及到複雜、廣泛的醫學、法學知識,市醫調委還組建了一個包含各類醫學學科專家在內的“醫學咨詢專家庫”和擅長處理醫療糾紛事務的“法律咨詢專家庫”,並配備了心理咨詢師,為複雜疑難糾紛提供有力的專業支撐。為解決個別案件患者對本地專家有疑慮,他們還從其他城市和部隊醫院聘請專家,作為患者有迴避要求時使用,確保調解的中立性。
  為實現資源共享,珠海市司法局與衛生局、信訪局、公安局等建立了信息溝通共享、重大案件協助以及案件委托、移交等工作機制,依據《珠海市醫療糾紛預防與處置辦法》,珠海市還出台了《珠海市醫療責任保險管理辦法(試行)》,目前珠海市所有公立醫院以及部分私立醫院已參加醫療責任險。醫調委與相關保險公司建立了銜接機制,明確人民調解協議書的效力,調解、理賠工作流程以及理賠方式、標準,確保及時賠付。
  (原標題:“小調委”解決醫患糾紛“大問題”)
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